今年2月，由成都興城集團下屬成都醫(yī)投集團打造、經(jīng)“認知癥好朋友中國團隊”授權(quán)掛牌的專業(yè)認知障礙照護機構(gòu)——興城康養(yǎng)美邸照護之家楓樹苑（下稱：楓樹苑）正式運營。

認知癥是一個廣義的概念，阿爾茨海默病是其中最為大眾知曉的認知障礙。大腦內(nèi)部發(fā)生的變化，讓老人們丟失了一部分記憶，也導致其他病變。“認知癥好朋友”是全球認知癥領域最大的社會公益項目，目的在于鼓勵大眾來學習認知癥的相關知識，消除恐懼和歧視，為身邊的認知癥人士以及家人提供有力支持。

失能失智老人的照料是養(yǎng)老照護領域的“難中之難”。在老齡化問題愈發(fā)突出的當下，成都市把開展老年認知障礙友好社區(qū)建設、建設開放型復合型養(yǎng)老機構(gòu)等列入重點專項工作，企業(yè)也積極行動起來。

近日，成都發(fā)布以成都醫(yī)投集團打造的服務失智失能群體的項目為觀察樣本，來看布局醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的市屬平臺公司有哪些探索，未來又將如何“破題”。

破冰

成都首家認知癥友好機構(gòu)背后

“楊校長，早上好。今天感覺怎么樣？”聽到護理員喊自己的“名字”，面前的長者笑瞇瞇走過來，摸了摸對方的臉。護理員張開雙手，回應了一個大大的擁抱。

在楓樹苑里，每天都會發(fā)生這暖心的一幕。護理員口中的“楊校長”，是一位86歲的爺爺。除了“楊校長”，這里還有“馬老師”“楊貴妃”“姐姐”“妹妹”，他們的年紀在67—92歲之間，均罹患認知癥。對這里的長者們來說，他們的一天，是從這個“外號”開始的。

這些稱呼均源自長者們的入院評估及長期觀察?！皩λ麄儊碚f，這些稱呼比直呼本名或‘婆婆’‘爺爺’來得更有效?！睏鳂湓吩洪L講述了這些稱號背后的故事——“楊校長”姓楊，曾經(jīng)是一名中學校長，擔任過語文老師；“楊貴妃”也姓楊，愛美，紋了眉，燙了一頭好看的卷發(fā)，喜歡穿漂亮的裙子；“姐姐”“妹妹”是一對感情很好的親姐妹，吵吵鬧鬧又相親相愛；“馬老師”曾是一名瑜伽教師，書法好，會園藝，還喜歡做手工……

院長告訴記者，認知癥的病因是涉及多個系統(tǒng)功能障礙的復雜致病機理，是個漫長的過程，可以通過科學手段干預，通過創(chuàng)造一個安全的物理、心理環(huán)境來延緩或減輕癥狀?！岸@些稱呼，會讓他們感到安定、感到被需要。”

不僅是一個稱呼，楓樹苑還引入了日本美邸20余年的認知障礙專業(yè)照護理念和技術(shù)，并通過運營實踐轉(zhuǎn)化落地，更適用于本土。

“我們倡導即便罹患認知癥也能好好生活?！痹洪L介紹道，以家庭式小單元組團構(gòu)建“認知癥對應型共同生活護理”是楓樹苑最大特色。這個特色表現(xiàn)在各個層面。例如，楓樹苑建筑形態(tài)呈“品”字結(jié)構(gòu)，在每一層的每一個“口”字區(qū)域都有10個獨立房間，三大區(qū)域相互連通又相互獨立。目前楓樹苑已入住20余位長者，為了給長者營造一個熟悉的生活環(huán)境，根據(jù)長者的職業(yè)、興趣愛好、癥狀表現(xiàn)等進行分類，相同類別的長者將和護理員共同生活在一個組團里。

“我們鼓勵他們發(fā)揮身體機能去做一些力所能及的事情?！痹洪L強調(diào)，失智并不代表失去能力。在楓樹苑，入住的長者和普通人沒有任何區(qū)別，護理員和長者是“共同生活”的關系，被視為一個家庭。而在長者自身愿意的情況下，將在日常生活中承擔部分家務，例如摘菜、擦桌子、包餃子等?！澳康木褪亲屗麄儭畡悠饋怼?，延續(xù)或恢復身體機能，延緩認知癥加重乃至延緩機體衰老進程?！?/span>

認知癥患者面對的是逐漸支離破碎、失去對時間的掌控、讓人困惑甚至恐懼的生活，對他們的照護尤其是怎樣幫助他們有尊嚴地度過晚年，于家庭和社會而言，都是極其嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，在前期全面綜合評估的基礎之上，除了日常公共活動，入住楓樹苑的每一位長者都有一個針對性的照顧計劃。

因群體的特殊性，除了專業(yè)技能，這里的每位護理員還要充當“演員”的角色。這也是一項重復且充滿溫情的工作。采訪時，院長給記者分享了一個故事：

有位爺爺幾乎每天都會重復一句話：“我要趕緊離開這兒，你跟不跟我走？”每每此時，護理員會先來到房間，打開他的行李箱幫助他收拾好行李，告訴他“那我們現(xiàn)在就走吧”，再帶著他去找工作人員扮演的“售票員買票”。當長者發(fā)現(xiàn)自己沒錢支付時，護理員會“借錢”給他，這時，長者會得到兩張寫著“車票”的車票。之后再陪著長者去“車站”。在行走的過程中，護理員會仔細觀察環(huán)境和長者的情緒，帶著長者在機構(gòu)內(nèi)不同樓層不同區(qū)域轉(zhuǎn)圈，主動引導長者聊聊年輕時的工作和生活瑣事，待到對方情緒穩(wěn)定，不再想著離開，再把他帶回房間，拿出行李箱的衣物收拾規(guī)整回原來的位置。

類似的場景幾乎每天都會在這里上演。尊重長者的想法，讓他們有自由選擇的權(quán)利，滿足需求，通過這樣的方式，一些長者的癥狀在慢慢減輕。例如，用藥量逐步遞減，暴躁易怒的頻次逐步減少。

“除了營造一個安心穩(wěn)定的環(huán)境，社交對他們也至關重要?！痹洪L說，目前楓樹苑正進行提升改造，未來將把屋頂花園打造為“認知癥咖啡廳”。不僅里面的長者可以用咖啡社交，外面的長者也可以走進來。

開放不僅僅是“對內(nèi)”的開放。“為了鼓勵長者們積極社交，我們還嘗試著讓他們‘走出去’。”例如，帶他們?nèi)ゴ河?，或乘坐公交車去附近商場購物，讓他們知道自己和社會是一體的。

探索

打造沒有“圍墻”的開放型復合型養(yǎng)老機構(gòu)

距離楓樹苑約2公里外，成都醫(yī)投集團還打造了一個“姊妹”機構(gòu)——舒養(yǎng)之家海桐苑（下稱：海桐苑）。與前者所服務的失智群體不同，海桐苑是一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，聚焦失能、半失能及需要康復的長者，提供專業(yè)化的輕、中、重度失能護理。海桐苑于去年年底正式運營，提供328張床位，目前入住率已超三分之一。

盡管所服務的群體不同，但兩者一脈相承。根據(jù)長者身體情況，這里設置了自理區(qū)、護理區(qū)及全護理區(qū)，匹配相應技能等級的護理團隊分區(qū)管理。前不久，海桐苑獲Arch Design Awards建筑設計銀獎，但它不僅擁有優(yōu)異的適老化設計，還有圍繞老人生活場景打造的智慧化照護體系。

記者看到，每個床頭都有一個按鈕，按下按鈕后門外提示燈及總臺會同時提醒。通過手腕佩戴的智能設備，護理員可以第一時間知曉并趕到長者房間。長者身上也配有可以精準定位的智能裝置，確保意外發(fā)生時護理員能第一時間趕到。

房間也“內(nèi)有乾坤”：每個房間的窗戶設計均為15度轉(zhuǎn)角，以延長采光時間。每張床的床墊也有“黑科技”——不僅能進行基礎生命體征監(jiān)測，當夜晚老人離床后，床墊也會預警，提示護理員注意潛在的摔倒等風險。此外，浴室也安裝了自動感應設備，長者如廁或洗澡若不慎摔倒，就會觸發(fā)報警。

值得一提的是，海桐苑還無縫銜接了一個3000平米的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，長者如果出現(xiàn)身體不適，可以直接通過中間廊道前往治療。

智慧化之外，另一個關鍵詞是開放。成都提出，要著力打造沒有“圍墻”的開放型復合型養(yǎng)老服務機構(gòu)，海桐苑便是錦江區(qū)首批試點開放型復合型養(yǎng)老機構(gòu)。這里推出了助餐、助康、助浴、助娛、臨托等對外業(yè)務，以滿足社區(qū)居民就近就便的養(yǎng)老服務需求。

海桐苑還在積極探索居家業(yè)務服務。記者了解到，海桐苑已通過長護險居家上門類定點機構(gòu)評審，并于今年6月1日開展了首批10名居家長者上門服務。

破題

讓“老有所養(yǎng)”有質(zhì)量有保障有尊嚴

《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》提出，要擴大普惠型養(yǎng)老服務的覆蓋面，培育一批以照護為主業(yè)、輻射社區(qū)周邊、兼顧上門服務的社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)。從“補缺型”養(yǎng)老服務，到適度普惠型養(yǎng)老服務，再到普惠型養(yǎng)老服務，我國老年人的養(yǎng)老待遇不斷得到改善。

要構(gòu)建既“普”又“惠”的普惠型養(yǎng)老服務體系，滿足老年人對美好生活的向往，需運用包容性治理理念，協(xié)同推進機構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，動員多方力量提供多樣化服務產(chǎn)品，暢通服務遞送渠道。

“聚焦主責主業(yè)，醫(yī)投集團著力打造‘興城康養(yǎng)’本土養(yǎng)老品牌，上述兩大載體只是興城康養(yǎng)深度融入成都全齡友好包容社會建設的縮影。從實現(xiàn)養(yǎng)老服務的普惠性供給、服務社會民生角度來看，我們還進行了更多探索?！迸d城康養(yǎng)相關負責人說。“通過兩個機構(gòu)沉淀的運營經(jīng)驗，我們總結(jié)提煉了標準化服務體系，有了核心能力，我們?nèi)シe極參與成都認知癥友好社區(qū)、15分鐘便民生活圈建設，協(xié)助建立行業(yè)服務標準、校企合作培養(yǎng)專業(yè)人才，希望將‘興城康養(yǎng)’的專業(yè)照護體系覆蓋到更廣泛的老人群體，并且規(guī)范行業(yè)生態(tài)，為成都養(yǎng)老照護領域?qū)そ?jīng)驗、蹚新路、破困局，用心辦好民生實事。”

去年開始，興城康養(yǎng)聯(lián)合成龍路街道、三瓦窯社區(qū)，協(xié)助主管部門深入推動成都市認知癥友好社區(qū)建設，今年上半年已累計開展認知癥公益活動20余場，覆蓋600余人。預計今年11月將累計完成篩查4000余人次，對不少于240名的認知癥長者開展為期6個月的全程認知干預。

在推動校企產(chǎn)教研一體化發(fā)展方面，興城康養(yǎng)與四川大學華西公共衛(wèi)生學院聯(lián)合發(fā)起了《醫(yī)院-社區(qū)-家庭多中心健康老齡化建設》項目，同時，與成都職業(yè)技術(shù)學院聯(lián)合創(chuàng)辦“興城康養(yǎng)班”，開創(chuàng)成都市首個養(yǎng)老人才校企合作案例。

此外，興城康養(yǎng)還積極謀劃養(yǎng)老機構(gòu)照護風險與防范機制研究、認知障礙照護機構(gòu)規(guī)范等課題，努力為行業(yè)主管部門提供有力支撐，賦能成都市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

“不僅讓‘老有所養(yǎng)’，還要讓‘老有所養(yǎng)’有質(zhì)量有保障有尊嚴?！痹撠撠熑吮硎?，圍繞這個目標，興城康養(yǎng)將在養(yǎng)老標準化建設、創(chuàng)新驅(qū)動、人才培養(yǎng)、“智慧康養(yǎng)+”等方面進行探索，逐步建立“多元布局、融合發(fā)展”的業(yè)務模式，構(gòu)建完整的醫(yī)養(yǎng)板塊產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)圈。

具體來看，在服務方面，興城康養(yǎng)依托高品質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)，輻射居家、社區(qū)養(yǎng)老服務，積極探索“居家-社區(qū)-機構(gòu)”三級養(yǎng)老服務體系，搭建認知癥友好社區(qū)服務網(wǎng)絡，加快形成可復制推廣的融合養(yǎng)老服務模式。同時，繼續(xù)聯(lián)合高校、醫(yī)院等各方單位探索產(chǎn)教研一體化發(fā)展，以科研成果迭代服務體系，推動養(yǎng)老領域?qū)I(yè)研究成果的普惠性轉(zhuǎn)化應用。

同時，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，興城康養(yǎng)將借助集團內(nèi)部資源優(yōu)勢，發(fā)展社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務、旅居養(yǎng)老等業(yè)態(tài)，逐步整合智慧養(yǎng)老、輔具研發(fā)生產(chǎn)、老年文娛、人才教育等包羅萬象的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，搭建興城康養(yǎng)互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓線下+線上的兩個服務場景形成閉環(huán)，真正成為“長者幸福美好生活集成供應商”。

針對專業(yè)人才緊缺的行業(yè)短板，興城康養(yǎng)也將在教材開發(fā)、從業(yè)人員職業(yè)技能培訓、職業(yè)道德教育等方面深化合作，加快培育結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的養(yǎng)老服務隊伍，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供長久人才支撐，共同助力成都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提檔升級。